|
|
Besöksanteckning ... Aleris Täby Urologi, 2021-03-15 13:20
|
|
|
Nybesök
|
|
Kontaktorsak
|
Nybesök
|
|
Remittent
|
... Danderyds vårdcentral, pga hematuri SVF.
|
|
Anamnes
|
|
Aktuellt:
|
73-årig till synes frisk man utan sjukdomar och medicinering. Väldigt aktiv i vanliga fall men har nu varit isolerad under Corona. Efter en löprunda 1/3 kissat makroscopiskt blod. Kommer idag för undersökning. Remiss för CT urografi skickad via inrem läkare.
|
|
Status
|
|
Allmäntillstånd:
|
Opåverkat. Slank och smal.
|
|
Cystoskopi
|
Gelbedövning. Urinrörspassage ua. Kommer in i blåsan som är närmast tom. På blåsans tak i bakväggen finns enstaka rodnader av oklar klinisk valör. Sedan uppmärksammas på blåsbotten ett stort antal typ 10-12 st stenar som är gula och äggformade och i storleksordningen mellan 2-6 mm. Rikligt med blåsdivertiklar och trabekler.
|
|
Bedömning
|
Multipla blåsstenar. Sannolikt ligger här orsaken till pats hematuri. Betonar vikten av att pat genomgår rtg-us av njurarna. Prostatan är ok, dvs PSA värdet är 1,1. Kreatinin lätt förhöjt på 115. Skickar remiss till DS för transuretral cystolithotripsi under beaktande att hematuriutredningen ännu inte är fullständigt färdig. Något formellt återbesök till urologmott här planeras inte.
|
|
Diagnos enl ICD-10
|
R319 Icke specificerad hematuri
N210 Sten i urinblåsan
|
|
Operations- åtgärdskod
|
UKC02 Cystoskopi (i)
VK125 SVF cancer i urinblåsan och urinvägarna - första besök i specialiserad vård
|
|
Cancer i urinblåsan = 25 % dödlighet (700 av 2800 / år) Mest rökare får (gäller många cancer...).
OBS Kod-beteckningen innebär att det ska undersökas om man har, INTE att man har ...!
SVF = Standardiserat VårdFörlopp.
Flexibla cystoskopet ( röd ) / (Diam.? Han sade spontant vid undersökningen 1 cm.)
(Han sade nog ca 20 st stenar, från blåsan, ej från njurarna...)
Trabekler är inom anatomi och botanik sträng-, strål- eller balkliknande strukturer.
Dessa förekommer i människokroppen bl a i mjälte och lymfkörtlar i form av bindvävssträngar.[1]
Även i hjärtat finns hos däggdjur en trabekulär organisation av fiberstrukturen.
Även benvävnad kan ha en trabekulär struktur, uppbyggd med strålformar.
En divertikel (från latin diverticulum, av divertere, vända bort), är
en utvidgning av väggen i ett hålorgan, till exempel tarm, urinblåsa och matstrupe.
transuretral cystolithotripsi = (?) Man för in ett rör i penis och får på något sätt ut stenarna.
Troligen större diameter än 1 cm, verkar lite läskigt, särskilt om röret är rakt(?) hur funkar det?
Han sa att han skulle spola ut dem, sa inget om att t ex krossa dem i mindre bitar.
Men totalt 30 st kom ut spontant veckorna efter (kollade alltid i glass-baljor) (se ant.)